27.11.2023 klo 9.00
Iholle ilmaantuu välillä punaisia ja kutisevia ihottumaläiskiä ja saatat miettiä, mistä on kyse. Onkohan kyse atooppisesta ihottumasta tai psoriaasista? Atooppinen ihottuma ja psoriaasi ovat kaksi eri ihosairautta, joita hoidetaan eri tavoin.[1] Onkin tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa oikean diagnoosin saamiseksi.[2-4] Seuraavaan on koottu joitakin perusasioita näistä kahdesta sairaudesta.
Ihopsoriaasi, yleisin psoriaasityyppi, aiheuttaa tarkkaan rajattuja, paksuja, hopeanvalkoisia, hilseileviä, koholla olevia läiskiä, joita esiintyy yleisimmin erityisesti kyynärpäissä, polvissa, päänahassa ja alaselässä.[2,3]
Atooppinen ihottuma (dermatiitti) on yleisin ihottuman muoto ja se voi näyttää hieman erilaiselta lapsilla ja aikuisilla. Ihottuma on tyypillisesti hyvin kutiseva kaikilla potilailla. Lapsilla ihottuma on tyypillisesti punottava, kuiva tai hilseilevä ja esiintyy usein kyynärpäissä tai polvitaipeissa. Aikuisilla atooppista ihottumaa ilmenee yleensä kasvojen alueella, ylävartalossa ja käsissä. Ihottumakohdat voivat tulehtua ja paksuuntua.[3,4,5]
Atooppisen ihottuman ja psoriaasin toisistaan erottavia tekijöitä ovat taudin syy, puhkeamisikä ja kutinan voimakkuus.[6,7]
Syy: Psoriaasi on tulehduksellinen ihosairaus, jossa immuunijärjestelmä on yliaktiivinen. Tietyt tulehdussolut saavat elimistön tuottamaan uusia ihosoluja liian nopeasti ja nämä solut kerääntyvät ihon uloimpaan kerrokseen muodostaen paksuja hilseileviä ihottumaläiskiä. Läiskät voivat olla olla kutisevia ja aristavia.
Vaikka atooppisen ihotttuman tarkkaa syytä ei tiedetä, taudin uskotaan puhkeavan perintö- ja ympäristötekijöiden laukaisemana. Myös atooppinen ihottuma on tulehduksellinen ihosairaus, kuten psoriaasi. Tulehduksen ihossa voi laukaista immuunijärjestelmän aktivoiva ärsyttävä aine tai allergeeni.[4,8,9]
Ikä: Atooppinen ihottuma alkaa usein vauvaiässä tai lapsena. Psoriaasi taas puhkeaa tyypillisesti nuorella aikuisella. Kuitenkin kaikenikäiset ihmiset voivat sairastua näihin sairauksiin.[5,7,8,9]
Kutina: Yksi keskeinen ero näiden sairauksien välillä on kutinan voimakkuus. Psoriaasissa kutina on lievää tai kohtalaista. Sen sijaan atooppisessa ihottumassa kutina on keskeinen oire ja se voi olla erittäin voimakasta ja estää potilasta jopa nukkumasta.[3,5,8,9,10]
Atooppisen ihottuman oireet eroavat lapsilla ja aikuisilla. Lapsilla ihottuma alkaa kaulasta, kyynärpäistä ja ranteista tai jaloista ja nilkoista, ja se voi aiheuttaa voimakasta kutinaa. Ihottuman puhkeaminen johtuu usein kutinasta, joka johtaa raapimiseen, tulehdukseen ja sen jälkeen uuteen kutinaan. Tätä voisikin kutsua kutinan ja raapimisen noidankehäksi. Tulehtunut ihottuma-alue voi vetistää. Iho voi myös paksuuntua ja karstoittua. [5,9,10,11,12]
Lapsuuden atooppinen ihottuma voi parantua iän myötä, mutta joissakin tapauksissa sairaus jatkuu aikuisuuteen asti. Ihottuma-alueen iho voi paksuuntua ja sen väri tummentua. Aikuisen atooppinen ihottuma on usein keskittynyt pään alueelle ja olla vaikea silmien ympärillä. Atooppista ihottumaa voi laukaista ja sitä pahentaa kuiva iho (varsinkin talvisin), tietyt ärsyttävät aineet (kuten hajusteet, saippuat tai tupakansavu), kankaat (kuten villa ja polyesteri) ja stressi.[4,5,9]
Psoriaasi on ihon ja nivelten tulehduksellinen krooninen sairaus. Ihopsoriaasi on nivelpsoriaasia yleisempi ja sitä esiintyy noin 1,5–3 %:lla väestössä. Ihopsoriaasissa iholle syntyy hilseileviä läiskiä. Psoriaasi on krooninen sairaus, ja useimpien sairastuneiden on hoidettava sairauttaan koko elämänsä ajan. Psoriaasi voi myös lisätä riskiä sairastua muihin tauteihin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin tai nivelpsoriaasiin.[2,8,13,14,15]
Psoriaasi voi aiheuttaa paksuja hilseileviä läiskiä eri puolille kehoa, mutta tyypillisimmin niitä esiintyy polvissa, kyynärpäissä ja päänahassa. Psori-ihottumaa voi tulla myös kämmeniin ja jalkapohjiin, kynsiin, sukupuolielimiin sekä rintojen ja käsivarsien alla oleviin ihopoimuihin. Psoriaasiin liittyy usein myös kynsimuutoksia. Psoriaasin yleisiä laukaisevia ja sitä pahentavia tekijöitä ovat stressi, tupakointi, runsas alkoholin käyttö, eräät lääkkeet ja tietyt infektiot. [2,8,13,16]
Atooppiseen ihottumaan ja psoriaasiin ei ole tällä hetkellä olemassa parantavaa hoitoa. On kuitenkin tärkeä pyrkiä hoitamaan oireita tehokkaasti, sillä molemmat sairaudet ovat pitkäaikaisia ja voivat oireilla läpi elämän.[8,12]
Hoidettaessa näitä kroonisia ihosairauksia huomioidaan hoitosuunnitelmassa potilaan ikä ja sairauden vaikeusaste. Lääkehoidon lisäksi on tärkeä välttää laukaisevia tekijöitä, noudattaa ihonhoitorutiineja ja terveellisiä elämäntapoja. Oikean diagnoosin saaminen on keskeistä, jotta hoitosuunnitelmasta saadaan tehtyä potilaan tarpeet huomioiva kokonaisuus.[2,4,12,15]
Muokattu Pfizerin artikkelista Eczema vs. Psoriasis: What’s Causing My Itchy Skin?.
Lähteet